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结肠炎与肝脾(图)

归档日期:06-24       文本归类:地龙      文章编辑:爱尚语录

  溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、肠易激综合征等是入秋后易发的胃肠病,在中医学归类中多名以“泄泻”。在黄帝内经则亦称其为肠澼,如《通评虚实论》中有对其重要症状的典型描述。肠澼的命名是很具有形象性,澼者形容其肠中有溏滌物澼澼有声,为肠间水也。内经中是这样描述其症状的:肠澼下白沫,肠澼便血。中医有名方谓《痛泻要方》,系刘草窗所创,是治慢性结肠炎有效方,就其方名就可知其病症是既有腹痛又有泄泻的疾病。但其主要运用于辨证为肝木犯脾的腹胀、腹痛、腹泻。此方,由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风组成。炒白术燥湿健脾为君药,炒白芍养血泻肝为臣药,陈皮理气醒脾为佐药,防风散肝舒脾为使药。四药相配,可以补脾土而泻肝木,调气机以止痛泻。对慢性结肠炎、肠道易激综合征等有较明显的效果。根据中医理论:脾属土而肝属木,在五行中:木克土。肝木藏魂,与人体精神、情志活动密切有关,从临床来看不少结肠炎的发作除了饮食外,便是情绪方面的因素。有这样一个病人,是刚上大二的学生,因不喜欢目前的专业而郁闷不乐,每晚寝室熄灯时,就腹胀如鼓,随之去如厕泄泻反复要4至5次,直至凌晨一点才能入睡,第二天精疲乏力,根本无法听课。我除了必要的心理疏导外,就以痛泻要方加减获效。白术一定要用炒的,每帖用量12克至24克。炒白术对小肠有很好的收敛功能,其能健脾养胃,促进细胞免疫功能。但在止泻方中决不能用生白术,因与炒白术不同,其有润肠通便功能。因此中药的炮制也极重要。该方中臣药为炒白芍,炒白芍入肝经,首先它有很好的护肝功能,在中医护肝、益肝、柔肝的方药中往往用上白芍,如小柴胡汤中也是用此药。炒白芍有很好的镇静、解郁的功效。以白芍抑肝而助君药充分发挥健脾的效果。中医称其为抑木扶土。陈皮入脾经,功能理气健脾,和中燥湿。主治脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、消化不良纳呆溏泄,在此方中为佐药。防风入肺、肝二经,对机体有镇静及抗过敏作用。故在方中为使药。在治疗过敏性结肠炎中起了很好的作用。即使在其他过敏性疾病中也被常用之。在应用痛泻要方时常加上健脾化湿的茯苓、薏苡仁、山药,并加上疏肝理气的柴胡、郁金、木香、佛手等。上述一例称为肝气乘脾,多缘情志不悦,忧郁恼怒,肝失疏泄,肝郁伐脾,致脾失运化而致气滞腹胀、脾胃运化功能失调,故泄泻反复发作。其次为饮食不慎,致脾胃传导运化功能失常,脾不能运化精微,反而尽为湿浊,故泻下为腐熟败卵之臭,完谷不化之矢。此往往也为食物中含过敏原所致,故过敏性结肠炎也常有肠澼症的发生。根据辨证论治往往取方保和丸合《杂病源流犀烛》中消谷丸加减治之。其中的乌梅、木瓜均有很好的抗过敏及收敛之功效。保和丸为朱丹溪消导积滞之名方,此方由神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子组成。在具体应用中还常加上炒麦芽以助消化。慢性结肠炎有的表现为五更泄泻者,又被称为晨泄,多在白领人群中,因工作压力大,晚上经常超过子时才睡,那么这种五更泄泻更使其睡眠严重不足,对健康及工作效率影响很大,久而使人体免疫力降低。对于这种脾肾两虚的五更泄泻,中医书籍中早有记载。如于《丹溪心法》有“每日五更处洞泻”的描述,中医又称肾泄,说明与命门之火不足,不能温助脾阳以更好地腐熟运化水谷。黎明之时正至阳气始发、阴气渐退之时,如若肾阳虚衰,则阳气难以制阴,阴气将衰未衰,从而阴寒内动,盛泛于肠间,腹痛即作,夹于肠间的阴浊随水谷而下,即为五更泄泻。可见此由于肾气虚衰,肾阳不足,无以温运脾阳,患者多有四肢不温,双膝酸软两胫乏力,脉象细虚而尺部脉象犹弱,舌质嫩淡。在辨证的条件下可予四神丸合真人养藏汤加减施治。其中补骨脂一味是主药,力挺者多,但有异议者也不少。该药属豆科植物补骨脂的种子,处方又名破故纸,具有温肾壮阳暖丹田的作用。补骨脂经动物实验测定巨噬细胞吞噬试验和E玫瑰花结试验数据说明,其有显著增强机体免疫功能的功能。溃疡性结肠炎,除腹痛、腹泻外往往有便血症出现。而痔血往往只是便外带少量鲜血,或者仅是在手纸可见少量鲜血。溃疡性结肠炎最可靠的还是通过纤维电子肠镜检查。现代医学临床上,柳氮磺吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎的首选药物,但末获者往往投以左金丸合十灰散加减组成汤剂能取得效验。其后尚需以扶正和营健脾养胃方药,如可取参苓白术散加减。该方由党参、茯苓、炒白术、山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、甘草组成。此方以党参为君药。就其党参一味来看就具有健脾益气、养血柔肝、安神益智的良好疗效。如药理实验证实其有抗消化道溃疡形成并有保护胃肠黏膜的作用。党参能改善低氧血症和增强免疫系统的作用。此外并具安神、宁心、益智功能。因此参苓白术散加减对溃疡性结肠炎的调治是极有利的。其余药均是围绕着君药使该方具有良好的理气化湿健脾的功能。一、培养良好的乐观的心态。例如上文所举的病人,他考入了选定的专业读了一年就后悔了,把情绪搞得很糟,其根本在于对专业在社会中将会有重要贡献的前景认识不足。二、培养有规律的生活节奏。要知道熬夜会损伤我们的免疫功能,有序生活是精神健康的保证,内经中早就告诫我们必须做到起居有常。有的资料报道,长期睡眠不足易得肿瘤,这与免疫损害密切有关。三、健康饮食,避免过敏食物摄入。过敏性结肠炎或溃疡性结肠炎等,与摄入或接触过敏性物质往往有关,而各人又有很大的差异。例如有的病人因吃了海鲜而发病,也有进食牛奶或牛排、猪排而发病,因为这些蛋白质分子大而复杂,在脾胃虚弱的情况下,却成了诱发疾病的致敏原;也有人对脾酒过敏而发病的。当然过敏原往往是千姿百态的,例如有人对茄子、青椒也会过敏。但不少的病人往往又不是终身的。病愈几个月后,过敏状态可以结束。当然也有终身过敏的,只是少数。此外,提倡每天有足量新鲜蔬菜摄入,如果有水果则更好。因为这类食物除含多种维生素外,尚有丰富的粗纤维素在肠道内能有效带出对人体有害的毒素和过敏原。四、根据自己体力状况,选择合理可行的体育锻炼,例如散步、慢跑、羽毛球、投飞镖,这些活动量完全可以自控,而且简单易行。当然有条件的可参加太极拳、舞剑、游泳、排舞更有效果。总之要量力而行,循序渐进,贵在坚持。适度运动能使胃肠蠕动、吸收功能良好,且培育了自己愉悦的心情,有利于免疫力的提高。但要注意过度运动往往又会使免疫力受到损害,这对老人更是如此。

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