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第15章 止血药

归档日期:08-01       文本归类:地榆      文章编辑:爱尚语录

  第15章 止血药_经济学_高等教育_教育专区。第十五章 止 血 药 【教学内容】 1.凉血止血药 掌握:小蓟、地榆、白茅根 熟悉:槐花、侧柏叶 了解:大蓟、苎麻根 2.化瘀止血药 掌握:三七、茜草 熟悉:蒲黄 了解:五灵脂 参考:降香、花蕊石

  第十五章 止 血 药 【教学内容】 1.凉血止血药 掌握:小蓟、地榆、白茅根 熟悉:槐花、侧柏叶 了解:大蓟、苎麻根 2.化瘀止血药 掌握:三七、茜草 熟悉:蒲黄 了解:五灵脂 参考:降香、花蕊石 3.收敛止血药 掌握:白及、仙鹤草 了解:棕榈炭、血余炭 4.温经止血药 掌握:艾叶 了解:炮姜 概述 一、含义 凡以制止体内外出血,治疗各种出血病 证为主的药物,称止血药。 二、功效主治 1.共有功效主治 止血药主要用治体内、 外各种出血病证。如咳血、衄血、吐血、 便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。 2.主要兼有功效主治 概述 分类: 凉血止血药 化瘀止血药 收敛止血药 温经止血药 分别具有 凉血止血 化瘀止血 收敛止血 温经止血 概述 三、性能特点 均入血分, 归心、肝、脾经为主。 四、配伍应用 概述 五、使用注意 1.因证选药 2.证候禁忌 ① “止血不留瘀” 。凉血止血药和收敛止血药, 易凉遏恋邪,有止血留瘀之弊,故出血兼有瘀 滞者不宜单独使用。 出血过多,气随血脱者,当急投大补元气之药, 以挽救气脱危侯。 止血药多炒炭用。炒炭后其性变苦、涩,可增 强止血之效;但有些仍以生品或鲜用为佳。 ② ③ 第一节 凉血止血药 【教学内容】 ? 掌握:小蓟、地榆、白茅根 ? 熟悉:槐花、侧柏叶 ? 了解:大蓟、苎麻根 概述 ? 性能特点: 药性寒凉,味多甘苦,入血分,具 有清泄血分之热而止血的作用。 ? 适应证:适用于血热妄行所致的各 种出血病证。 概述 ? 配伍应用: 1.在治疗血热出血病证时,常需配清热凉血 药物同用。 2.治血热夹瘀之出血,宜配化瘀止血药,或 配伍少量的化瘀行气之品。 3.急性出血较甚者,可配伍收敛止血药以加 强止血之效。 ? 使用注意: 本类药物均为寒凉之品,原则上不宜用于 虚寒性出血。又因其寒凉易于凉遏留瘀,故不 宜过量久服。 小蓟《名医别录》 【来源】为菊科植物 刺儿菜Cirsium setosum(Willd.) MB. .的地上部分。全国 大部分地区均产。夏、 秋季花期采集。除去 杂质,晒干,生用或 炒炭用。 小蓟《名医别录》 【性能】 苦,凉。 归心、肝经。 【功效】 凉血止血, 解毒消痈。 小蓟《名医别录》 【应用】 1.血热出血证。用于血热妄行所致的出血证。 如吐血、咯血、衄血、崩漏、尿血等。与大 蓟常配伍同用。但小蓟兼有利尿作用,以治 尿血、血淋尤宜,可与生地、蒲黄等配伍, 方如小蓟饮子。 2.热毒疮疡。其散瘀消痈之功效略逊大蓟。 【用法用量】煎服,10~15g,鲜品加倍。外 用适量,捣敷患处。 大蓟《名医别录》 【来源】为菊科植物蓟 Cirsium japonicum DC.的 地上部分或根,全国 大部分地区均产。夏、 秋季花开时割取地上 部分,或秋末挖根, 除去杂质,晒干,生 用或炒炭用。 大蓟《名医别录》 【性能】 苦,凉。 归心、肝经。 【功效】 凉血止血, 解毒消痈。 大蓟《名医别录》 【应用】 1.血热出血证。用于血热妄行所致的出 血证。如吐血、咯血、衄血、崩漏、尿血等。 尤多用于吐血、咯血及崩漏。本品寒凉而入 血分,能凉血止血。 2.热毒痈肿。能清热解毒、散瘀消痈。 【用法用量】煎服,10~15g,鲜品加倍。外 用适量,捣敷患处。 大蓟和小蓟 【鉴别用药】 大、小蓟二者均能凉血止血,散瘀 解毒消痈,广泛用治血热出血诸证及热 毒疮疡。然大蓟散瘀消痈力强,止血作 用广泛,故对吐血、咯血及崩漏下血尤 为适宜;小蓟兼能利尿通淋,故以治血 尿、血淋为佳。 地榆 《神农本草经》 【来源】为蔷薇科植物地榆 Sanguisorba officinalis L.或长叶地 榆S. officinalis L.var.longifolia(Bert.) Yu et Li的根。前者产于我国南北 各地,后者习称“绵地榆”, 主要产于安徽、浙江、江苏、 江西等地。春季将发芽时或 秋季植株枯萎后采挖。除去 须根,洗净,晒干生用,或 炒炭用。 地榆 《神农本草经》 【性能】 苦、涩,微寒。 归肝、大肠经。 【功效】 凉血止血, 解毒敛疮。 地榆 【应用】 1.血热出血证。 《神农本草经》 2. 烫伤、湿疹、疮疡痈肿。 地榆 【用法用量】 《神农本草经》 煎服,10~15g,大剂量可用至 30g;或入丸、散。外用适量。止血多 炒炭用,解毒敛疮多生用。 地榆 【使用注意】 《神农本草经》 1.本品性寒酸涩,凡虚寒性便血、下 痢、崩漏及出血有瘀者慎用。 2.对于大面积烧伤病人,不宜使用地 榆制剂外涂,以防其所含鞣质被大量吸 收而引起中毒性肝炎。 槐花 《日华子本草》 【来源】为豆科植物槐 Sophora japonica L.的花蕾及 花。全国各地区产,以 黄土高原和华北平原为 多。夏季花未开放时采 收其花蕾,称为“槐 米”;花开放时采收, 称为“槐花”。采收后 除去花序的枝、梗及杂 质,及时干燥,生用、 炒用或炒炭用。 槐花 《日华子本草》 槐花 《日华子本草》 【性能】苦,微寒。归肝、大肠经。 【功效】凉血止血, 清泻肝火。 【应用】 1.血热出血证。 2. 肝火上炎证。 槐花 《日华子本草》 【用法用量】 煎服,10~15g。外用适量。止血多 炒炭用,清热泻火宜生用。 【使用注意】 脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。 侧柏叶 《名医别录》 【来源】为柏科植物侧柏 Platycladus orientalis(L.) Franco的枝梢及叶。全国 各地均有产。多在夏、 秋季节采收,除去粗梗 及杂质,阴干,生用或 炒炭用 。 侧柏叶 《名医别录》 侧柏叶 《名医别录》 【性能】苦、涩,寒。归肺、肝、脾经。 【功效】凉血止血, 化痰止咳, 生发乌发。 侧柏叶 《名医别录》 【应用】 1.血热出血证。 2.肺热咳嗽。 3.脱发、须发早白。 【用法用量】 煎服,10~15g。外用适量。止血多 炒炭用,化痰止咳宜生用。 白茅根 《神农本草经》 【来源】为禾本科植物 白茅Imperata cylindrica(L.) Beauv. var. major (Nees) C. E. Hubb.的根茎。全国各 地均有产,但以华北地 区较多。春、秋二季 采挖,除去须根及膜 质叶鞘,洗净,晒干, 切段生用。 白茅根 《神农本草经》 白茅根 《神农本草经》 【性能】甘,寒。归肺、胃、膀胱经。 【功效】凉血止血,清热利尿,清肺胃热。 【应用】 1.血热出血证。 2.热淋、水肿、黄疸。 3.胃热呕吐、肺热咳喘。 白茅根 《神农本草经》 【用法用量】 煎服,15~30g,鲜品加倍,以鲜 品为佳,可捣汁服。多生用,止血亦可 炒炭用。 【鉴别用药】 白茅根、芦根均能清肺胃热而利尿, 治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛, 且常相须为用。然白茅根偏入血分,以 凉血止血见长;而芦根偏入气分,以清 热生津为优。 苎麻根 《神农本草经》 【来源】为荨麻科植物苎麻Boehmeria nivea (L.) Gaud.的 根和根茎。 苎麻根 《神农本草经》 【性能】甘,寒。归心、肝经。 【功效】凉血止血,安胎,清热解毒。 【应用】 1.血热出血证。 2.胎动不安、胎漏下血。 3.热毒痈肿。 【用法用量】煎服,10~30g;鲜品30~60g, 捣汁服。外用适量,煎汤外洗,或鲜品捣敷。 羊蹄《神农本草经》 【来源】本品为蓼科植物羊蹄的根。 羊蹄《神农本草经》 【性味与归经】 苦、涩,寒。 归心、肝、大肠经。 【功效】 凉血止血, 解毒杀虫, 泻下。 羊蹄《神农本草经》 【临床应用】 1. 血热出血证 用于鼻衄、咯血、便血、子宫出血等症。 本品功能凉血止血,用治各种出血病症,可单用或配 合其它止血药同用。 2. 用于疥疮、顽癣、头风白屑等症。本品有杀虫止痒的 功效。治疥疮,可用鲜根加醋,磨汁或捣汁,再加猪 油调匀成膏,敷患处;治顽癣,可用鲜根洗净,加醋 磨汁涂患处;治头风白屑(头部脂溢性皮肤炎),用 鲜根适量,加食盐少许捣烂外敷。 3. 用于便秘目赤。 羊蹄《神农本草经》 【用法用量】 煎服,10~15g;鲜品30~45g。 外用适量。 第二节 化瘀止血药 【教学内容】 掌握:三七、茜草 熟悉:蒲黄 三七 《本草纲目》 三七 《本草纲目》 三七 《本草纲目》 [来源]本品为 五加科植物 三七Panax notoginse ng(Burk.) F.H.Chen 的根。 三七 《本草纲目》 【性能】 甘、微苦,温。 归肝、胃经。 【功效】 化瘀止血, 活血定痛。 三七 《本草纲目》 【应用】 1.出血证。 有止血不留瘀,化瘀不伤正的特点, 对人体内外各种出血,无论有无瘀滞,均 可应用,尤以有瘀滞者为宜。单味内服外 用均有良效。治各种外伤出血,可单用本 品研末外掺,或配龙骨、血竭、象皮等 。 三七 2.瘀血证。 《本草纲目》 本品活血化瘀而消肿定痛,为治跌 打损伤,瘀血肿痛之佳品,为伤科之要 药。凡跌打损伤,或筋骨折伤,瘀血肿 痛等,本品皆为首选药物。 此外,有补虚强壮作用,治虚损劳 伤。 三七 《本草纲目》 【用法用量】 多研末吞服,1~1.5g;煎服,3~ 10g,亦入丸、散。外用适量,研末外掺 或调敷。 【使用注意】 孕妇慎用。 茜草 《本经》 茜草 [来源]本品为茜 草科植物茜草 Rubia cordifolia L. 的根及根茎。 茜草 《本经》 【性能】苦,寒。归肝经。 【功效】凉血化瘀止血,通经。 【应用】 1.出血证。 2.瘀血证 血瘀经闭、跌打损伤,风湿痹痛 等,尤多用于妇科。 【用法用量】煎服,10~15g,大剂量可用30g。亦入丸散。止血 炒炭用,活血通经生用或酒炒用。 蒲黄 《本经》 [来源]本品为香蒲科 植物狭叶香蒲 Typha angustifolia L.、东方香蒲 Typha orientalis Presl 或同属植物 的花粉。 蒲黄 《本经》 【性能】 甘,平。 归肝、心经。 【功效】 止血, 化瘀, 利尿。 蒲黄 《本经》 【应用】 1.出血证。 2.瘀血痛证。 3. 血淋、尿血。 【用法用量】煎服,3~10g,包煎。外用 适量,研末外掺或调敷。止血多炒用,化 瘀、利尿多生用。 五灵脂 《开宝本草》 五灵脂 《开宝本草》 [来源]本品 为鼯鼠科 动物复齿 鼯鼠 Trogopterus xanthipes Milne Edwards 的 粪便。 五灵脂 《开宝本草》 ? 为鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards的粪便。主产于 河北、山西、甘肃。全年均可采收,除去 杂质,晒干。许多粪粒凝结成块状的称 “灵脂块”,又称“糖灵脂”,质佳;粪 粒松散呈米粒状的,称“灵脂米”,质量 较次。生用或醋炙、酒炙用。 五灵脂 《开宝本草》 【药性】 苦、咸、甘,温。归肝经。 【功效】化瘀止血,活血止痛。 【应用】 1.瘀滞出血证。 2.瘀血阻滞之痛证。 【用法用量】 煎服,3~10g,宜包煎。 【使用注意】 血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认 为人参畏五灵脂,一般不宜同用。 花蕊石《嘉祐本草》 【药用】本品为含蛇纹状大理石的石块。 花蕊石《嘉祐本草》 【性味与归经】酸、涩,平。入肝经。 【功效】止血化瘀。 【应用】用于咯血、呕血、衄血、外伤出 血等症。本品酸涩收敛,既能止血,又 能化瘀,故适用于吐血、衄血而内有瘀 滞的症候,常与血余炭、三七等药配合 应用。此外,本品过研细末外用,还可 以用于创伤出血。 花蕊石《嘉祐本草》 【用法用量】煎服,10~15g,打碎先煎; 研末服, 1~1.5g。外用适量。 降香 《海药本草》 [来源]本品为豆科植物降香檀Dalbergia odorifera T. Chen 树干和根的干燥心材 。 降香 《海药本草》 降香 《海药本草》 【性能】 辛,温。 归肝、脾经。 【功效】 化瘀止血, 理气止痛。 降香 《海药本草》 【临床应用】 1 用于瘀滞性出血证。尤多用于跌打损 伤所致的内外出血。 2 用于血瘀气滞之胸肋心腹疼痛及跌打 损伤瘀肿疼痛。 【用法用量】煎服,3~6g,宜后下。研末服, 每次1~2g。外用适量。 第三节 收敛止血药 【教学内容】 3.收敛止血药 掌握:白及、仙鹤草 了解:棕榈炭、血余炭 白及 《本经》 白及 [来源]本品为兰 科植物白及 Bletilla striata(Thunb.) Reichb. f. 的 块茎。 白及 《本经》 【性能】 苦、甘、涩,寒。 归肺、胃、肝经。 【功效】 收敛止血, 消肿生肌。 白及 《本经》 【应用】 1.出血证。质粘味涩,为收敛止血之 要药,可用治体内外诸出血证。因其主 入肺、胃经,故临床尤多用于肺胃出血 之证。 2.痈肿疮疡、水火烫伤、手足皲裂、 肛裂。 白及 《本经》 【用法用量】 煎服,3~10g;大剂量可用至30g; 亦可入丸、散,入散剂,每次用2~5g; 研末吞服,每次1.5~3g;外用适量。 【使用注意】 反乌头。 仙鹤草 《本草图经》 仙鹤草 [来源]本品为 蔷薇科植物 龙牙草 Agrimonia 《本草图经》 pilose Ledeb. 的全草。 仙鹤草 《本草图经》 【性能】 苦、涩,平。 归心、肝经。 【功效】 收敛止血, 止痢, 补虚,杀虫,解毒消肿。 仙鹤草 《本草图经》 【应用】 1.各种出血证 用于吐血、咯血、衄血、 便血、崩漏等多种出血证。 2.腹泻、痢疾。 3.疟疾寒热。 4.脱力劳伤。 5 .疮疖痈肿、阴痒带下。 仙鹤草 【用法用量】 《本草图经》 煎服,3~10g;大剂量可用至30~ 60g ;外用适量。 棕榈炭 《本草拾遗》 棕榈炭 《本草拾遗》 [来源] 本品为棕榈 科植物棕榈 Trachycarpus fortunei H.Wendl.的叶 鞘纤维炭化物。 棕榈炭 《本草拾遗》 【性能】苦、涩,平。归肝、大肠经。 【功效】收敛止血。 【应用】 出血证。本品药性平和,味苦而涩,为 收敛止血之要药,广泛用于各种出血之证, 尤多用于崩漏。 【用法用量】煎服,3~10g;研末服1~1.5g 。 【使用注意】出血兼有瘀滞,湿热下痢初起者慎用。 血余炭 《本经》 [来源]本品为 人发制成的 炭化物。 血余炭 《本经》 【性能】苦、涩,平。归肝、胃经。 【功效】收敛止血。 【应用】 出血证。 【用法用量】煎服,6~10g;研末服1.5~ 3g ;外用适量。 紫珠 《本草拾遗》 【来源】马鞭草科灌木杜虹花 Callicarpa pedunculata R. Br. 等的叶。 紫珠 《本草拾遗》 【性味与归经】 苦、涩,寒。 归肝、肺、胃经。 【功效】 收敛止血, 清热解毒。 紫珠 《本草拾遗》 【临床应用】 1. 用于多种出血病症。紫珠草有较好的止血作用, 能治疗咯血、呕血、鼻出血、尿血、便血及子 宫出血等出血症候。尤以治肺胃出血证,疗效 更佳,可单味应用,也可配仙鹤草、旱莲草等 同用。此外,研末外掺,或取鲜叶捣烂外敷, 还可治外伤性出血。 2. 用于疮痈肿毒,毒蛇咬伤等症。治疗疮痈肿毒 或毒蛇咬伤,可用紫珠草适量煎汤外洗,有解 毒消肿的功效。 紫珠 《本草拾遗》 【用法用量】 煎服,10~15g;研末服1.5~3g ; 外用适量。 藕节《本经》 ? [来源]本品 为睡莲科 植物莲 Nelumbo nucifera Gaertn. 的 干燥根茎 节部 藕节《本经》 【性味归经】 甘、涩,平。 归肝、肺、胃经。 【功效】 收敛止血。 【临床应用】 用于各种出血。 荷叶 《本经》 莲房 刺猬皮《本经》 ? 【来源】本品为脊椎动物刺猬的外皮。 刺猬皮《本经》 【性味与归经】苦,平。入胃、大肠经。 【功效】行气止痛,化痰止血,固精缩尿。 刺猬皮《本经》 【临床应用】 1. 用于胃脘疼痛。本品有行气止痛的功效,故可 用于肝胃不和所致的胃脘疼痛,可单用本品一味, 焙干,研末,每次吞服一钱,每天二次至二次; 也可配合白朮、白芍、香附、香椽皮等同用。 2. 用于痔疮便血,脱肛等症。刺猬皮能化瘀止血, 治痔疾有专长,用治痔疮便血,常与槐花、地榆 等同用;如用于脱肛,可与补气药黄耆等同用。 3. 用于遗精、遗尿等症。本品又有固精缩尿的功 效,用于遗精、遗尿,常与固肾涩精药如益智仁、 牡蛎、芡实等品配伍。 第四节 温经止血药 【教学内容】 4.温经止血药 掌握:艾叶 熟悉:炮姜 艾叶 《名医别录》 艾叶 [来源]本品为菊科 植物艾Artemisia argyi Lévl. et Vant. 的叶。生 《名医别录》 用、捣绒或制炭 用。 艾叶 《名医别录》 【性能】 辛、苦,温。 归肝、脾、肾经。 【功效】 温经止血, 散寒调经, 安胎。 艾叶 《名医别录》 【应用】 1.出血证。本品气香味辛,温可散寒,能 暖气血而温经脉,为温经止血之要药, 适用于虚寒性出血病证,尤宜于崩漏。 2.月经不调、痛经。本品能温经脉,逐寒 湿,止冷痛,尤善调经,为治妇科下焦 虚寒或寒客胞宫之要药。 3.胎动不安。本品为妇科安胎之要药。 艾叶 《名医别录》 【用法用量】 煎服,3~10g;外用适量。温 经止血宜炒炭用,余生用。 炮姜 《珍珠囊》 [来源]为姜科植物 姜Zingiber officinale Rosc.干燥根茎 的炮制品。 炮姜 《珍珠囊》 【性能】苦、涩,温。归脾、肝经。 【功效】 温经止血,温中止痛。 【应用】 1.虚寒性出血证。 2.腹痛、腹泻。 【用法用量】煎服,3~10g。 【鉴别用药】生姜、干姜、炮姜 生姜、干姜和炮姜本为一物,均 能温中散寒,适用于脾胃寒证。由于 鲜干质量不同与炮制不同,其性能亦 异。生姜长于散表寒,又为呕家之圣 药;干姜偏于祛里寒,为温中散寒之 要药;炮姜善走血分,长于温经而止 血。 灶心土《别录》 【来源】 本品为烧杂草与木材的土灶内的焦 黄土。 【性味与归经】 辛,温。入脾、胃经。 【功效】 温中止血,止呕,止泻。 灶心土《别录》 【临床应用】 1.虚寒性出血 灶心土性温而止血,故对出血 症属于虚寒症为宜。临床多用于呕血、便血等 病症,常配合地黄、阿胶、附子等药同用。 2.胃寒呕吐 用于呕吐反胃、妊娠呕吐等症。灶 心土降逆止呕作用较佳,药性微温有温中功能, 所以用于脾胃虚寒的呕吐为多;对妊娠呕吐也 有很好的疗效。脾胃虚寒的呕吐常与半夏、干 姜等药配伍应用;对妊娠呕吐可配合藿香、竹 茹、生姜等药同用。 3.脾虚泄泻。 灶心土《别录》 【用法用量】 煎服,15~30g;布包先煎;或用 60~120g,煎汤代水。

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