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为啥老中医开了一剂药就吃官司了?

归档日期:04-23       文本归类:瓜萎      文章编辑:爱尚语录

  十八反:半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白及反乌头;海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草;人参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛、芍药反藜芦。

  十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,宫桂畏石脂,人参畏五灵脂。

  十九畏与相畏的含义是有区别的。十九畏属于配伍禁忌,相畏,就是一种药物的毒副作用,能被别一种药物所抑制,起到相互制约的作用,是使用剧毒烈性药物宜使用的配伍方法,并非配伍禁忌。两者的涵义有着本质的区别。

  持否定态度者认为古今相畏相反药物同用的例子不少,如《金匮要略》的甘遂半夏汤就是甘遂与甘草配伍,《医宗金鉴》的海藻玉壶汤则是海藻与甘草配伍,今人亦有用人参与五灵脂配伍治胃脘久痛者,均未见到毒性反应或副作用产生。因而认为全无意义,全盘否定。

  持肯定态度者则认为古人的认识是经验总结,近人亦有科研实验证实甘遂、大戟、芫花与甘草配伍,则随甘草的剂量增大而毒性增加。认为十八反、十九畏是绝对的配伍禁忌。

  上述两种态度均不可取。十八反和十九畏中的药物原则上不能同用,但也不是绝对的。在没有确定反畏药适应范围和没有弄清反畏药能否同用机理之前,应持审慎态度,在没有充分证据及实际应用经验时仍宜严肃对待,谨慎小心为是,避免盲目配伍应用。

  走方郎中游走于乡间为人治病,手持一个串铃,以铃响声招呼病家。所以游走行医的民间医生,也称为“铃医”。

  串铃是其物化民俗特征。串铃也叫虎撑,相传是孙思邈给一个老虎拔除卡在喉咙里的骨头时,放在老虎嘴里以防止老虎咬伤用的。

  后来游方郎中一方面用串铃招徕患者,一方面告示自己医德医术师从孙思邈,可以为老百姓解除病痛。串铃作为行医人的标志,其使用也是有规则的。

  刚出道不久的医生只能在胸前摇铃;与肩平齐摇动则说明行医经验丰富,医术不错;高过头顶摇铃说明有独到绝活,医术高明。当然还有一条规矩,就是行至药铺前不能摇铃,因为药铺一般都悬挂孙思邈画像,在祖师门前摇铃为不敬。

  铃医治病有三个特点,《串雅》中写道:“走医有三字决,一曰贱,药物不取贵也;二曰验,以下咽即能去病也;三曰便,山林僻邑仓卒即有。”

  由于铃医周游四方行医的特点, 决定了治病必须贱、验、廉,即所谓“取其速验,不计万全”也。铃医极少用补药,也绝对不会有服药到几十剂、几个月而病自愈的治病风格。

  铃医治病多内外兼治,但对外科疾病和奇病杂症治法较为娴熟。如对外疡、疥、癣、瘤、 痣有很多外用方药,而对无痛拔牙、烫伤、溺水、中恶卒死、砒中毒等也各有招术。

  铃医治疗方法多种多样,针灸、拔罐、膏药、填脐、涂掌、烘、蒸、熨吸等,无所不能。铃医还善用单方,如用生半夏塞鼻治疗中风不语,赤小豆疗痈疖,土蜂房疗脱疽,五倍子涂足治口舌生疮。不管何种方法,何种方药,都本着便宜、方便的原则,且以验为要。

  在《苏沈良方》中曾记载,欧阳修得泻利暴下病,国医不能愈。他夫人说:“市人有此药,三文一贴,甚效。”欧阳修说:“吾辈脏腑与市人不同,不可服。”夫人背着他把从铃医处买来的药与国医药混在一起给欧阳修吃,一服而愈。欧阳修知道后将这位铃医找来,以重金求其方,商讨良久铃医才告诉他:药方很简单,只用一味车前子,研为末,米饮下二钱匕而已。并告诉欧阳修:“此药利水道而不动气,水道利则清浊分,谷脏自止矣。”

  因为铃医的技术,都是师徒口授,虽注重经验,但没有很多理论支撑,所用的方子虽然学自前人,但又不能尽通古人之意。那些游走江湖四方行医者, 数是无名之辈,所以长期以来被认为是雕虫小技,得不到正统医家的承认。

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  《药性辑要》,作者丁甘仁,初刊于1917年。该书分为三篇,分为药性总义、药性辑要卷上与药性辑要卷下。药性总义介绍了药物的气、味及其运用的总则;“药性辑要卷上”辑录了163种草部药;“药性辑要卷下”辑录了83种木部药、45种果部药、8种菜部药、23种金古部药、3种土部药、8种人部药、19种兽部药、5种禽部药、24种虫鱼部药以及药性赋。所选药物以《神农本草经》为主,又从《本草从新》中补人了部分药物,并标以“增补”二字以示区别。该书的文体以李士材《雷公炮制药性解》的骈体为主;对于增补部分,亦采用骈文,以便于诵读。该书对药物所增补的注释则采用《本草纲目》及《本草从新》。对于部分药物,还加了按语,专门介绍了用药的宜忌等。

  《沐树德堂丸散集》,作者丁甘仁,初刊于1907 年。该书先以功效与证类为纲,辑录了补益心肾、脾胃泄泻、痰饮咳嗽、诸风伤寒、诸火暑湿、痧气的 162种丸散膏丹剂;又以科别为纲,辑录了妇科、儿科、眼科、外科63种丸散膏丹剂;后以剂型为纲,辑录了胶、膏、花露、药酒香油、膏药的64种方剂。书末,还辑录了丁氏经验内科33种、丁氏经验外科53种丸散膏丹剂。所辑录的方剂,并未列及药物组成、剂量、制作方法等,而是重点介绍了方剂的服用方法和功效。尤为可贵的是,篇末还附录了丁氏戒烟局的批示及膏丸及单稿、丁氏加减林文忠公真方戒烟补正丸、丁氏参燕百补戒烟膏丸等。该书是民国时期较全面的中成药集大成者之一,具有较大的参考价值。

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